Laporan Kasus Pansitopenia Pada Infeksi Malaria Falsiparum

Kasus Pasien laki-laki usia 21 tahun datang dengan keluhan utama demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam terjadi terus menerus, beberapa kali disertai dengan periode badan menggigil selama 20-30 menit, berkeringat dingin lalu suhu kembali ke normal. Keluhan lain seperti nyeri kepala, nyeri otot, badan terasa lemas, dan nafsu makan berkurang juga dirasakan oleh pasien. Keluhan seperti mual, muntah, buang air besar cair/ kesulitan buang air besar, tinja berwarna hitam, gusi berdarah, muncul ruam pada kulit disangkal oleh pasien. Terdapat riwayat berpergian ke pantai di daerah endemis malaria (Hanura, Lampung) 2 minggu sebelum demam muncul. Riwayat penurunan berat badan drastis disangkal oleh pasien. Pada pemeriksaan fisik pasien lemah tampak sakit sedang, kesadaran somnolen, febris dengan temperatur 40o C, tekanan darah 100/50, denyut nadi 109x/menit isi cukup teratur, frekuensi nafas 24x/menit, dan saturasi oksigen 98%. Pada pemeriksaan fisik lebih lanjut ditemukan konjungtiva anemis, hepatosplenomegaly dan pallor pada palmar. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan anemia normositik normokrom, trombositopenia, leukopenia, retikulositosis, dan peningkatan enzim Lactate dehydrogenase. Pada morfologi darah tepi memberikan kesan anisopoikilositosis dengan parasit malaria P.falsiparum stadium trofozoit. Pemeriksaan ultrasonografi abdomen kesan hepatosplenomegali, asites minimal, dan efusi pleura minimal. Berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan laboratorium pasien ditatalaksana sebagai malaria falsiparum dan mendapat terapi anti malaria ACT (Artemisinin Combination Therapy) dengan regimen DHP (DihydroartemisininPiperaquine) dan primakuin, pemberian transfusi PRC, terapi suportif intravenosus fluid drip KAEN 3B, serta terapi simptomatik berupa anatagonis H2 dan antipiretik. Pada pasien juga diberikan antibiotik empiris spektrum luas dalam keadaan leukopenia selama tiga hari. Pasien menunjukkan perbaikan gejala klinis dan laboratorium setelah menjalani pengobatan malaria, transufsi PRC, dan terapi suportif yang diberikan di rumah sakit selama enam hari.